意外伤害伤病同治票据如何申报？

一、案情

张女士在某国企工作，单位一直为其正常缴纳各项社会保险，2014年5月份张女士不小心在家中摔伤，进而住院治疗，并已向意外伤害保险机构进行报案，在住院期间突发心脏病，出院后张女士来电询问医药费用如何申报。

二、案例分析

自2011年1月起，对我市参加城镇职工和城乡居民基本医疗保险的人员，建立实施意外伤害附加保险制度。《关于实施基本医疗保险意外伤害附加保险有关问题的通知》（津人社局发[2012]4号）文件规定，“参保人同时申报意外伤害和疾病医疗费用的，受托保险公司在给付意外伤害医疗费用后，出具《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险医疗费不支付明细单》，连同票据（社保报核联）原件直接报送社保经办机构。疾病医疗费用部分，由社保经办机构按基本医疗保险有关规定审核支付。”

根据上述规定，对于发生意外伤害的参保患者，发生的医疗费用都是向受托保险公司申请理赔，对于张女士这种伤病同治的情况，具体程序是申报到受托保险公司后，由受托保险公司按照规定支付意外伤害部分的医疗费后，将“伤病部分”费用明细上传***市社保中心意外险经办部门，市社保中心审核后，将“疾病部分”应支付费用划拨受托保险公司，受托保险公司再于7个工作日拨付参保患者意外险登记账户，因此张女士此情况直接联系受托保险公司即可，后续由受托保险公司和社保中心进一步审核支付。